Ostéopathie hémodynamique et Ostéodensitométrie - Premiers résultats

Depuis plusieurs années déjà notre association met en exergue le rôle essentiel du muscle dans la circulation de retour. Non le savions bien évidemment chez un sujet en mouvement, mais c'est chez le sujet au repos que nous tenions à en faire la démonstration.

Comment pouvait-on expliquer qu'en cas de paraplégie périphérique, dont les nerfs ont étés sectionnés, un patient puisse être maintenu en position érigé sans que la circulation dans ses membres inférieurs ne stagne. D'autant plus que le volume des capillaires est au moins treize fois inférieur à celui de la colonne veineuse sus-jacente , que de la force produite par le cœur ne reste qu'un reliquat de 2,2 cm d'eau après le passage dans les artères et les capillaires et que la vitesse est tombée à 2 mm/s.

Nous pouvons percevoir grâce à une palpation fine une rythmicité déjà décrite par Becker et par Upledger concernant le muscle. Celui-ci se contracte et se relâche en permanence et son volume augmente et diminue dans les trois plans de l'espace. Pour l'ostéopathie hémodynamique, le muscle se remplit et se vide régulièrement et cela même au repos et même lorsque celui-ci est dénervé. Le muscle squelettique joue donc le rôle de pompe du système de retour veineux. C'est sur les bases de cette théorie que nous avons déterminé des techniques de soins ostéopathique à visée circulatoire.

Nous avons donc testée une technique née du concept de la Motilité musculaire permanente (MMP) sur un patient présentant des symptômes de jambes lourdes. Les forces exercées par le thérapeute sont faibles et ne peuvent être apparentées de près comme de loin à du drainage lymphatique (DLM).

Nous vous présentons donc ces courbes et quelques commentaires que nous en faisons.

Résultats statistiques des traitements jambes lourdes par technique MMP et des effets obtenus sur Ostéodensitomètre

LUNAR IDXA DE GENERAL ELECTRIC

Cas clinique.

Le sujet est un homme de 26 ans souffrant d'un symptôme de jambes lourdes. Les deux jambes ont étés traitées de la même façon mais celui-ci signalât des sensations de fourmillement dans le membre inférieur gauche lors du traitement (ce qui signifie généralement une levée d'un obstacle vasculaire). Mais dès la mise en décubitus ces courbes nous montrent divers déplacements liquidiens, des scans ont étés réalisés :

• Au début de la mise en décubitus.
• 10 minutes plus tard, juste avant le début traitement (MMP).
• À la fin du traitement.
• 10 mn après le traitement.
• Et enfin une heure après le traitement.

Pendant toute la phase de test le sujet est resté allongé.

Nous commenterons les courbes qui suivent en partant de l'hypothèse d'un membre inférieur droit sain et d'un membre inférieur gauche présentant des lésions musculaires type MMP engendrant l'obstacle vasculaire.

Masse de maigre

La masse maigre représente la masse musculaire des membres ainsi que les vaisseaux et le sang qu'ils contiennent. Nous partons du postulat que les brusques variations de masse maigre sont liquidiennes, en l'occurrence sanguine.

La courbe de la masse de maigre du membre inférieur droit met en évidence sa stabilité relative (+12 gr) de la mise en décubitus du patient au début du traitement, puis elle décroît progressivement pendant le traitement et pendant une période d'une heure après le traitement soit 343 gr après le début du traitement. Pour le membre inférieur gauche la masse maigre décroît immédiatement après la mise en décubitus. Il perd 184 gr en 10 minutes ce qui pourrait se traduire par l'incapacité des muscles de ce membre à assumer complètement leur fonction de pompe en position érigée. Le traitement provoque encore une perte de 85 gr qui est partiellement compensée 48 gr dans les 10 minutes qui suivent le traitement. Et enfin dans les 50 dernières minutes nous observons une chute de 386 gr de masse maigre qui après la remontée précédente ne devrait s'expliquer que par un phénomène lié à une activité de pompage musculaire. La courbe de la masse de maigre du membre inférieur droit met en évidence sa stabilité relative (+12 gr), de la mise en décubitus du patient au début du traitement, puis elle décroît progressivement pendant le traitement et cela pendant une période d'une heure après celui-ci soit 343 gr après le début du traitement. Pour le membre inférieur gauche la masse maigre décroît immédiatement après la mise en décubitus. Il perd 184 gr en 10 minutes ce qui pourrait se traduire par l'incapacité des muscles de ce membre à assumer complètement leur fonction de pompe en position érigée. Le traitement provoque encore une perte de 85 gr qui est partiellement compensée 48 gr dans les 10 minutes qui suivent le traitement. Et enfin dans les 50 dernières minutes nous observons une chute de 386 gr de masse maigre qui après la remontée précédente ne devrait s'expliquer que par un phénomène lié à une activité de pompage musculaire.

Masse de graisse

La masse de graisse fluctue également, notez que nous sommes en milliers de grammes et non plus en dizaines de milliers de grammes pour la masse maigre. Nous observerons des changements en centaines de grammes notamment après le traitement du membre inférieur gauche. Nous l'imputons à une augmentation du liquide extra cellulaire de cette masse graisseuse qui permettrait d'équilibrer la tension osmotique locale perturbée par la perte de tension due à la diminution de masse sanguine dans le muscle.

À l'instar de la masse maigre du membre inférieur droit, La masse de graisse de celui-ci augmente de 39 gr lors de la mise en décubitus dans les mêmes proportions que pour le membre inférieur gauche. Mais après le traitement il y a une dissociation des courbes que l'on ne retrouve pas à cette phase au niveau des masses maigres. Une question se pose si la diminution de masse maigre entraîne une augmentation de la masse de graisse, celle-ci est-elle partiellement différée dans le temps. La vidange du sang d'un muscle étant plus rapide que le remplissage du tissu extracellulaire de la masse graisseuse qui passe par la voie des capillaires.

Comparatif des masses du Membre inférieur droit

Comparatif des masses du Membre inférieur gauche

Rappelons que le membre inférieur droit est là priori le membre sain, nous voyons à la mise en décubitus une élévation légère des deux masses, pendant le traitement nous observons une chute significative de la masse maigre de 160 grammes et une chute de 9 grammes de la masse de graisse (considérer l'effet retard du déplacement liquidien de la masse de graisse par rapport à la masse maigre) puis de façon linéaire les deux courbes vont s'écarter la masse maigre ayant perdu au total 332 grammes et la masse de graisse en ayant gagnée 128.

Pour le membre inférieur gauche (lésionnel) il semblerait ne plus avoir d'effet retard, la diminution de masse maigre est importante dès la mise en décubitus elle continu pendant le traitement puis remonte dans les 10 minutes qui suivent celui-ci. Mais il y a eu une augmentation particulièrement importante de la masse de graisse pendant le traitement qui peut entrainer un rappel de sang dans le muscle pour compenser cette augmentation. Puis les courbes se resserrent dans les dix minutes qui suivent le traitement comme si le muscle et la masse graisseuse compensaient l'effet du traitement puis dans les 50 minutes qui suivent il y a un effondrement de la masse maigre et une élévation de la masse graisseuse.

En ce qui concerne la proportion d'augmentation de graisse par rapport à la diminution de masse maigre nous avons pour le membre inférieur droit un rapport de 38,55% d'augmentation de masse de graisse (128 grammes) par rapport à la diminution de la masse maigre (-332 grammes) et de 33,77% pour le membre inférieur gauche mm (205) masse de graisse (-607). Serait ce une constante ? Masse tissulaire

Ce que nous pouvons objectiver sur ce graphique ce sont les variations des masses tissulaires totales des deux membres inférieurs. Nous constatons avant traitement que lors de la mise en décubitus le membre inférieur droit supposé sain, les masses tissulaires sont stables alors que pour le membre inférieur gauche, la chute de la masse maigre (dont la masse sanguine et lymphatique) est importante ce qui signifie une insuffisance du système de retour veineux lors de la position érigée. Après le traitement le membre inférieur droit décroit en masse progressivement jusqu'à atteindre un état stable 10 minutes après le traitement. Pour le membre inférieur gauche nous constatons que durant le traitement il y une élévation de la masse totale due principalement à une élévation de la masse de graisse. Par la suite la masse tissulaire décroit progressivement et de façon importante.

% Ration maigre

Région % gras

Sur les deux graphiques précédents (% de masse de maigre et % de masse de graisse), nous remarquons que les courbes sont symétriquement superposables, que les sommes des valeurs sont égales à 100%, donc que les résultats semblent cohérents. Après le traitement le patient n'avait plus de sensation de jambes lourdes.

Conclusion :

Ces données demandent a être affinées, ce que nous faisons actuellement. Mais nous avons mis en évidence l'importance de la quantité de déplacement de fluides passant des masses musculaires vers les masses graisseuses qui les entourent, ce qui est un apport ostéopathique Français à la communauté scientifique internationale. Nous avions obtenu sur le même patient une perte de masse maigre encore plus importante de l'ordre de 800 grammes pour un membre inférieur, ce qui va bien au delà des possibilités d'erreur de cet appareil et ce qui peut mettre en évidence une évolution du traitement de ce patient. D'autres tests ont étés réalisés sur d'autres patients donnant des résultats similaires. Nous travaillons sur d'autres projets, une publication est sur le point d'aboutir et la mise en place de nouveaux groupes de recherches est à l'étude.